分享一個相當不容易的植牙病例，是一個【車禍外傷後的門牙重建】。經驗豐富的牙醫師都知道，當病患是因為「外傷」才導致需要植牙，通常困難度都相當高。因為一般外傷都是高速衝擊外力造成的，與一般蛀牙或牙周病有非常不同的成因。外傷導致的口腔缺損常常除了牙齒缺失外，也包括了牙齒周邊的硬組織(骨頭)與軟組織(牙齦)的喪失。面對這樣的問題，常常讓牙醫師望病患而卻步，只能將病患轉診到大醫院的口腔顎面外科尋求治療。
這個病患到我門診求助的時候，一開始我內心沉了一下，因為他有滿臉的外傷尚未復原，看得出來原本是個帥氣的陽光大男孩。又是一起摩托車的車禍，保住一命可以說是大幸了，但病患從事業務工作，沒有門面難以與客戶面對面，因此臉部外傷尚未復原，就急著要處理牙齒的問題。
病患來就診時，除了三顆門牙已不復存在，牙床骨頭也因為牙齒噴飛的時候一起斷裂了。所以這個病患所面臨的困境是牙齒缺失與齒槽骨高度、寬度都缺損。
（下圖為病患就診時的狀態以及做完補骨頭後的牙床狀態，已經比之前飽滿許多）
我們也做了軟組織的增厚，希望也能增加軟組織的飽滿程度。有些病患植牙後對美觀性不滿意，除了先前提到的「補骨」沒有確實執行外，軟組織也沒有做適當增厚，就會讓結果不完美的因素又增加一些。看到這裡，各位知道為什麼植牙的費用差異為何如此之大了嗎? 植牙這個治療遠比您知道的複雜與細緻，要耐用、美觀、咀嚼效率好，考慮的事情其實非常多，若一味地追求價格便宜，猶如掩耳盜鈴，把諸多風險都拋在腦後，醫師若也沒有仔細評估及詳盡告知，治療出了問題，都是病患受苦不是嗎？下圖是我們幫病患做完骨頭重建及牙肉重建後的外觀，是不是感覺組織更飽滿的呢！
事情到這裡，才完成一半而已，接下來我們要為病患裝上臨時假牙，調整牙肉的形狀與對稱性，也要去測試患者的咬合模式，在未來正式假牙上做調整。下圖是裝上臨時假牙的樣子：
三年後，病患來回診檢查，結婚了，也變胖了。我看了他的牙齒後，真好。病人也覺得，真好。這個病例的成功原因在於：病患對門面的美觀需求極大，因此每一個必須進行的步驟都完全配合，遵照醫囑不抽菸、維持良好口腔衛生、按時回診。病患對於醫療行為有極正確的見解，配合醫師專業的評估與精良手術技巧，才能成就一個滿意的植牙治療。這件事絕非看到個廣告或是一個吸引人的價格就可以獲得的。下圖是三年後的追蹤照片：
植牙成不成功，要看門牙的案例。只看到X光片或是後牙的案例，請跳過(後牙沒有美觀性考量，相對非常容易成功)。真金不怕火煉，真正會做植牙的醫師不搞花招，真才實學讓病患得到穩定且滿意的成果，是我的信念。
本案例為實際術後成果，為療程輔助參考，手術前應與醫師諮詢，經醫師專業診斷治療後進行療程，任何療程皆有醫療風險。
