別輕忽拔牙後口鼻腔相通的可能性
我的門診中,有不少在基層診所拔牙後,發生口腔與鼻竇相通的併發症後,被轉診或是自行來求診的病患。聽起來這是一個很神奇的現象，為什麼拔牙後，口腔與鼻腔會相通?嘴巴的水會流到鼻子去?
以人體的解剖購造來看，上排後方牙齒的上方，就是所謂的「鼻竇」。大家應該都聽過「鼻竇炎」吧？沒錯！鼻竇炎就是鼻竇有病變。所以舉個例子來說，我們的口腔是一樓，鼻竇是二樓，牙齒是插在兩層樓之間樓板的「塞子」。一旦把這個塞子拿掉，當然很有可能造成口腔(一樓)與鼻腔(二樓)相通。
來看一個實際的病例。病患是一位40多歲女性，正在進行牙齒矯正治療，左上方後牙進行拔牙後，傷口一直沒有癒合，病患說常感覺有液體從傷口排出，喝水時也會有鼻子進水的感覺。
我聽完病患敘述，直覺認為這就是拔牙後造成口腔鼻竇相通的現象。做完影像學檢查後，也證實了的確是這樣的問題。從 X光來看，拔牙傷口的上緣與鼻竇並沒有明顯的界線，代表口腔與鼻竇是相通的。於是我們安排了手術，來修補這個缺口。
手術後半年回診,發現相通之處已間完全密合，病患覺得喝水時鼻子有進水的感覺也完全改善了。
拔牙對於大部分醫師來說，並非很困難的治療。但是要在拔牙之前把風險評估做得嚴謹，卻是不容易的事情。否則我的門診，就不會出現這麼多拔牙後發生口腔鼻竇相通的病患。所以，或許大家覺得拔牙事小，但找到有經驗的專科醫師是很重要的。
我對於每一位需要拔牙的病患，都會做最詳細的檢查，包含拔牙後的風險評估，給予病患最適切的建議與治療，力求將術後併發症降到最低。若還是不幸發生類似口腔鼻竇相通的問題，我也擁有相當多類似的治療經驗，一定能將治療做到盡善盡美。
